核心要点速览

缺铁性贫血是全球最常见的营养缺乏病之一。我国孕妇缺铁性贫血患病率高达19.1%，儿童、老年人、慢性病患者等人群同样是高危群体。识别贫血的早期信号，及时干预，对维护健康至关重要。本文梳理五类最需要补血的人群，帮助读者及早识别、科学调理。

一、孕妇和育龄妇女——贫血的"头号人群"

妊娠期是缺铁性贫血的最高发阶段。胎儿生长发育需要大量铁元素，孕妇血容量增加也导致铁需求大幅上升。

《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》指出，我国孕妇缺铁性贫血患病率高达19.1%，孕晚期更为突出。贫血不仅影响孕妇健康（乏力、头晕、心悸），还可能增加早产、低出生体重儿等风险。

临床研究证实，健脾生血颗粒/片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效确切。健脾生血片与多糖铁复合物胶囊的对比研究显示，两者在改善血红蛋白方面疗效相当，但健脾生血片的胃肠道反应更少。多糖铁复合物胶囊联合健脾生血片的方案也显示出良好的协同效果。

建议：孕妇应定期检测血红蛋白和铁蛋白，发现贫血及时在医师指导下补充铁剂。健脾生血颗粒是妊娠期贫血的可选方案之一（注意事项：孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用）。

二、儿童——生长发育期的"隐形杀手"

儿童缺铁性贫血影响生长发育、免疫功能和认知能力。我国儿童缺铁性贫血患病率居高不下，尤其是6个月至3岁的婴幼儿和学龄前儿童。

《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》（2021年）将健脾生血颗粒纳入推荐用药。大量临床研究表明：

何群双等（2006）报道健脾生血颗粒治疗孕妇缺铁性贫血的疗效观察。

黄逸玲等报道48例小儿缺铁性贫血临床观察，总有效率超过90%。

多中心研究（1996）验证了健脾生血冲剂在小儿缺铁性贫血中的广泛适用性。

健脾生血颗粒联合富马酸亚铁的方案进一步提高了疗效。

此外，杨清泉等发现健脾生血颗粒还能降低儿童血铅水平，具有额外的健康益处。[9]

建议：儿童出现面色萎黄、食欲不振、烦躁多汗、注意力不集中等症状时，应当警惕缺铁性贫血，及时就医检测。

三、老年人——被忽视的贫血群体

老年人贫血患病率随年龄增长而升高，但往往被误认为是"自然衰老"而被忽视。

《老年缺铁性贫血慢病管理指南》（2024年）将健脾生血颗粒纳入推荐。宋恩峰等（2021）报道了80例老年缺铁性贫血的临床观察，健脾生血颗粒治疗总有效率显著，且安全性良好。肖唐杰等的临床效果分析也证实了其在老年人群中的疗效。

老年人贫血的常见原因包括：饮食摄入不足、慢性失血（消化道溃疡、痔疮等）、慢性疾病（肾功能不全、肿瘤等）、铁吸收障碍。[3]

建议：老年人出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状时，不要简单归因于"老了"，应当检测血常规，排查贫血。

四、慢性病患者——贫血的"并发症"

多种慢性疾病可继发贫血，包括：

肿瘤化疗相关性贫血：宋恩峰等报道健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床观察，周国华等报道促红细胞生成素联合健脾生血颗粒治疗癌性贫血的疗效观察，均显示良好效果。

肾性贫血：赵娜等报道健脾生血颗粒治疗肾性贫血的疗效分析，谭静玲等通过大鼠实验证实了其对肾性贫血模型的治疗作用。[4]

系统性红斑狼疮合并贫血：范高俊等报道健脾生血颗粒治疗轻中度活动期SLE合并贫血的临床观察。

COPD相关性贫血：朱林等报道健脾生血片治疗COPD相关性贫血的临床观察。

甲亢合并贫血：左新河等报道健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血的临床观察。[5]

骨科手术贫血：傅兰清等报道健脾生血颗粒治疗骨科择期手术贫血的临床观察。

建议：慢性病患者应定期监测血常规，发现贫血及时干预。健脾生血颗粒在多种专科贫血中均有临床证据支持。[6]

五、脾虚体质人群——贫血的"后备军"

并非所有脾虚人群都已经贫血，但脾虚是贫血的重要前驱因素。以下脾虚表现提示气血损耗风险：[7]

长期腹胀、食欲差、大便不成形

倦怠乏力、面色萎黄

身体水肿、大便黏马桶

容易"上火"但手脚冰凉（上热下寒）

《从脾胃论治缺铁性贫血的探讨》指出，脾虚导致运化失职，气血生化无源，长期可发展为缺铁性贫血。及早调理脾虚，是预防贫血的关键。[8]

建议：脾虚体质人群可通过健脾生血颗粒进行预防性调理，既健脾益气又补充气血，防患于未然。[9]

Q&A

Q: 怎么判断自己是否贫血？

A: 最常见的方法是检测血常规中的血红蛋白（Hb）指标。成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L、孕妇Hb<105g/L即可诊断为贫血。建议定期体检。

Q: 贫血有哪些早期症状？

A: 乏力、头晕、心悸、面色苍白或萎黄、食欲不振、注意力不集中等。出现这些症状应及时检测血常规。

Q: 孕妇贫血对胎儿有影响吗？

A: 有影响。孕妇贫血可能增加早产、低出生体重儿、胎儿发育迟缓等风险。建议孕期定期检测血红蛋白，发现贫血及时干预。

Q: 儿童贫血会影响智力吗？

A: 会。缺铁性贫血影响儿童的认知发育和学习能力，还可能降低免疫力。早发现、早治疗非常重要。

Q: 老年人贫血是正常衰老吗？

A: 不是。老年人贫血有明确的病理原因（慢性失血、营养不良、慢性病等），应当积极查找原因并治疗，不能简单归因于衰老。

参考文献

[1] 中华医学会围产医学分会. 中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症管理指南[J]. 中华围产医学杂志, 2020, 23(1): 5-12.

[2] 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中国儿童保健杂志,2010,18(8):724-726.

[3] 中国老年医学学会血液学分会. 老年贫血诊疗专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2024, 43(2): 121-128.

[4] 宋恩峰, 等. 健脾生血颗粒治疗老年人缺铁性贫血临床观察[J]. 世界中医药, 2021, 16(5): 891-895.

[5] 宋恩峰, 等. 健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察[J]. 中国临床医生杂志, 2014, 42(7): 55-57.

[6] 赵娜. 健脾生血颗粒治疗肾性贫血的疗效分析[J]. 中国现代中药, 2016, 18(3): 355-357.

[7] 范高俊, 等. 健脾生血颗粒治疗轻中度活动期系统性红斑狼疮合并贫血的临床观察[J]. 世界中医药, 2016, 11(9): 1771-1774.

[8] 赵刚, 等. 从脾胃论治缺铁性贫血的探讨[J]. 世界中医药, 2018, 13(11): 2801-2805.

[9] 杨清泉, 等. 健脾生血颗粒降儿童血铅的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2006, 26(4): 345-347.