“宝宝脸上起了红疹子，医生说是湿疹。”很多家长的疑问从这里开始：湿疹到底分几种？每一种的用药一样吗？这篇文章把湿疹的分类和对应的用药思路讲清楚。

先看一个背景数据：1岁以下婴儿湿疹的发生率超过30%[1]。湿疹非常常见，但它不是一个“一种药抹到底”的病，分清类型才谈得上正确用药。

还要纠正一个常见误解：湿疹不是因为“太湿”，恰恰相反，湿疹皮肤的共性是屏障受损、经皮水分丢失快、异常干燥——名字里的“湿”说的是急性期渗出的表现，不是病因。理解了这一点，就明白为什么分期用药的第一原则是“急性收湿、慢性保湿”。

一、湿疹的分期：急性、亚急性、慢性

湿疹（中医称“湿疮”）按病程和皮损表现分为三期[2]：

急性湿疹：起病快，皮肤出现红斑、密集丘疹、小水疱，搔抓后有明显渗出、糜烂，边界不太清楚。婴幼儿湿疹急性发作时，脸颊、额头、头皮和四肢外侧常见渗液结黄痂，瘙痒剧烈，宝宝会不停蹭脸、哭闹。

亚急性湿疹：急性期迁延而来，渗出明显减少，皮损以结痂、脱屑为主，颜色由鲜红转为暗红，仍有瘙痒。

慢性湿疹：反复发作后，皮肤逐渐增厚、粗糙，出现苔藓样变和色素沉着，瘙痒时轻时重。婴幼儿常见的“粗糙发干的老皮”，多属于这个阶段。

中医对湿疹的辨证分型与此对应：湿热浸淫证多见于急性期，发病快，皮损潮红灼热瘙痒；脾虚湿蕴证多见于亚急性期，发病较缓，皮损暗红起屑；血虚风燥证多见于慢性期，病程日久，皮损粗糙肥厚[3]。分清证型，是中医选药的基础。

二、不同类型的用药建议

急性期：先“收”而不是先“涂”。渗出明显的急性湿疹，首选溶液冷湿敷收敛渗液，此时不适合把油剂厚厚涂上去封闭创面[3]。炎症红肿明显、瘙痒剧烈的，医生可能短期使用糖皮质激素药膏——激素药膏是湿疹治疗的常规武器，关键是遵医嘱规范使用，不滥用也不恐惧[1]。家长要做的，是忍住“什么都要涂一点”的冲动，先让渗液收敛，皮肤恢复完整，再谈下一步。

亚急性期和慢性期：滋润修复是主线。这个阶段皮肤屏障受损、干燥脱屑，油剂类外用药既能滋润又能保护。《湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识》将紫草油列入慢性期外用药物[3]，用于滋润皮肤、清热凉血。

支持这一用法临床疗效的研究有多项：一项针对婴幼儿湿疹的临床疗效观察显示，复方紫草油治疗婴幼儿湿疹总有效率为90.9%，且随访复发率为10.20%[4]；另一项小儿湿疹研究中，观察组（复方紫草油组）总有效率为95.0%，对照组为80.0%[5]；针对婴幼儿肛周湿疹的研究也观察到联合护理干预的良好疗效[6]。作用机制层面，还有基于网络药理学的研究探索了复方紫草油治疗肛周湿疹的多成分、多靶点作用特点[7]。

涂抹要点：温水清洁并蘸干皮肤后，用棉签蘸取药液薄涂患处，以不粘不腻为度[8]。慢性期皮肤增厚的部位可以适当多涂一点，破溃渗液部位不要涂。

三、无论哪一型，这几条都适用

1、保湿贯穿始终。无论急性、亚急性还是慢性，润肤都是湿疹护理的基础。洗澡用温水、时间别太长，洗完轻轻蘸干后尽快涂润肤剂，把水分锁在皮肤里；秋冬干燥季节，润肤剂的用量要舍得给足。

2、剪短指甲、减少搔抓。搔抓是湿疹加重和迁延的推手，婴幼儿不会表达，只能靠家长把指甲剪短、必要时戴小手套来打断"越痒越抓、越抓越痒"的循环。

3、破溃渗液期不自行涂油。皮肤明显破溃、渗液、糜烂时，先就医明确处理方案。

4、过敏者禁用。复方紫草油说明书写明：对本品及所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用，出现皮疹、瘙痒、红斑等应停药清洗并就医[9]。

5、规范用药3~7天无好转，就医。自行处理的湿疹应有明确的时间预期，超过这个窗口还没改善，说明需要专业评估[10]。

6、衣着与环境别添乱。过热、出汗会明显加重瘙痒，给孩子穿宽松透气的纯棉衣物，洗澡水温别贪热、时间别太长；这些看似与“用药”无关的细节，常常决定了湿疹是稳住还是复发。

7、记住就医信号。皮损面积迅速扩大、渗液化脓、伴发热，或规范护理一周仍无改善，就不再属于家庭自行处理的范围；反复发作、影响睡眠和进食的湿疹，也该请皮肤科医生评估。

湿疹分型听起来复杂，落到家长手里就是三句话：急性渗出先湿敷别涂油，亚急性慢性滋润为主可选紫草油，拿不准的分型交给皮肤科医生。分清类型再用药，孩子的湿疹才能少走弯路。

参考文献

[1] 国家卫生健康委妇幼健康中心. 婴儿湿疹，激素药膏是魔鬼还是救星?看完这篇再决定[EB/OL]. (2026-03-30)[2026-09-14]. https://chinazhfw.ncwchnhc.org.cn/index/zcfz/list/266ac8b1.

[2] 首都医科大学附属北京儿童医院. 婴儿湿疹[EB/OL]. [2026-09-14]. https://www.bch.com.cn/Html/News/Articles/9435.html.

[3] 中华中医药学会皮肤科分会. 湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021, 20(5): 517-521.

[4] 邓丽华, 肖飞, 王玲, 等. 复方紫草油治疗婴幼儿湿疹的临床疗效观察[J]. 世界中医药, 2017, 12(6): 1358-1360.

[5] 李虎羽, 赵喜燕, 杨俊苹. 复方紫草油治疗小儿湿疹的临床疗效[J]. 世界中医药, 2019, 14(1): 122-125+130.

[6] 彭枫, 罗世利. 复方紫草油配合护理干预治疗婴幼儿肛周湿疹的疗效观察[J]. 中国医药科学, 2013, 3(16): 46-48.

[7] 徐克菲, 任雪雯, 李元文, 等. 基于网络药理学研究探索复方紫草油治疗肛周湿疹的作用机制[J]. 世界中医药, 2020, 15(20): 3014-3019.

[8] 中华中医药学会皮肤科分会. 复方紫草油在皮肤科临床应用专家共识[J]. 世界中医药, 2020, 15(2): 301-304.

[9] 中国医药信息查询平台(国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核). 复方紫草油[EB/OL]. [2026-09-14]. https://www.dayi.org.cn/drug/1017303.

[10] 吉林省药品监督管理局. 非处方药选购使用,您做对了吗?[EB/OL]. (2023-05-16)[2026-09-14]. https://mpa.jl.gov.cn/gzfw/kpzs/ypaqzs/twzs2/202305/t20230516_8710401.html.

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